| 客戶名稱必填 | 電 話必填 | |||||
| 地 址 | 傳 真 | |||||
| 聯 系 人必填 | 職 務 | |||||
| 詳細用膠情況 | 工作環境 | 樣膠顏色 | ||||
| 用膠部位 | 粘接材質 | |||||
| 涂膠方式 | 手動 | 自動 | 施膠壓力 | |||
| 點膠針頭 | 點膠節拍 | |||||
| UV膠固化工藝 | UV燈的類型 | 手提式 | 履帶式 | 其它 | ||
| 固化能量 | 300mj/cm2 | 500mj/cm2 | 1000mj/cm2 | 其它 | ||
| 固化要求 | 表干時間 | 固化深度 | ||||
| 環氧膠固化工藝 | 溫度時間（分） | 80℃ | 100℃ | 120℃ | 150℃ | |
| 特殊要求 | ||||||
| 預計月用量 | 現用膠單價 | 需要何種認證 | ||||
| 曾用何種膠種及使用情況 | ||||||
| 建議膠種及樣品規格 | ||||||
| 提前備樣型號及數量 | ||||||
| 發送方式 | 接貨人 | 電 話 | ||||
| 發送地址 | ||||||
| 標注欄請詳細填寫，否則不予發樣，謝謝配合 | ||||||
